A endometriose intestinal é uma das formas de endometriose que mais gera dúvidas nas pacientes. Ela ocorre quando o tecido semelhante ao endométrio, que reveste o útero, se fixa no intestino, causando sintomas que podem variar em intensidade e frequência.
Como a Endometriose Atinge o Intestino?
Uma das explicações mais aceitas para a endometriose no intestino é a teoria da menstruação retrógrada. Nesse processo, parte do fluxo menstrual, em vez de sair completamente pela vagina, retorna pelas trompas e atinge a cavidade abdominal. Com isso, células do endométrio podem se implantar em órgãos próximos, como o intestino, levando ao desenvolvimento da endometriose.
Quais São os Sintomas da Endometriose Intestinal?
Embora algumas pacientes com endometriose intestinal sejam assintomáticas, muitas apresentam sintomas semelhantes aos de outras formas de endometriose, com algumas particularidades. Os sinais mais comuns incluem:
- Cólicas menstruais intensas e dor durante a menstruação.
- Dor pré-menstrual.
- Dor durante as relações sexuais.
- Dor difusa ou crônica na região pélvica.
- Fadiga crônica e exaustão.
- Sangramento menstrual intenso ou irregular.
- Alterações intestinais ou urinárias durante a menstruação.
- Dificuldade para engravidar e infertilidade.
A dor pode se manifestar de diferentes formas, como cólicas intensas, desconforto pélvico ou abdominal durante a menstruação, dor intestinal ou mesmo uma combinação desses sintomas.
Como Diagnosticar a Endometriose Intestinal?
O diagnóstico da endometriose intestinal exige avaliação cuidadosa. Ele pode ser feito por meio de:
- Exame físico: realizado por um profissional capacitado para identificar possíveis lesões no intestino.
- Exames de imagem: a ressonância magnética de pelve e a ultrassonografia para endometriose profunda são os mais eficazes. Esses exames devem ser interpretados por médicos experientes, pois apenas profissionais qualificados conseguem identificar as lesões características de endometriose no intestino.
Cirurgia é Sempre Necessária para Endometriose Intestinal?
Nem todas as lesões de endometriose intestinal requerem cirurgia. A necessidade de intervenção cirúrgica depende de fatores como:
- Tamanho e localização da lesão.
- Intensidade dos sintomas.
- Risco de obstrução intestinal.
As lesões no intestino grosso, especialmente no reto e no sigmoide, geralmente precisam ser grandes (maiores que 4 cm ou abrangendo mais de 40% da circunferência do intestino) para representar um risco significativo de obstrução. Quando as lesões não apresentam esse risco, a cirurgia pode ser indicada apenas em situações específicas, como:
- Sintomas persistentes: dor que não melhora com tratamento medicamentoso.
- Lesões no intestino delgado ou apêndice: onde há maior risco de complicações, como estenose.
- Queixas intestinais específicas: sangramento ou alterações no formato das fezes.
- Aumento da chance de gestação: em casos de infertilidade ou tratamentos de reprodução assistida.
A decisão pela cirurgia é individualizada e deve ser tomada em conjunto com o médico que acompanha a paciente.
O Que Fazer Para Obter um Diagnóstico?
Se você desconfia que pode ter endometriose intestinal, procure um ginecologista especializado na doença. No Brasil, o tempo médio para o diagnóstico correto de endometriose é de aproximadamente 7 anos após o início dos sintomas. Quanto mais cedo a doença for identificada, maiores as chances de sucesso no tratamento.
